Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра у пожилых людей: симптомы, лечение и восстановление

 

    Перелом шейки бедра чаще всего случается у людей пожилого и старческого возраста. По данным исследователей — это распространенная бытовая травма, которая происходит при сильном ударе или давлении на тазобедренный сустав.

    Перелом особенно опасен для пожилых людей, потому что заживление и восстановление серьезно ограничивает подвижность человека, что может вызвать тяжелые осложнения  —  пневмонию, различные инфекции, пролежни и тромбы, обострить имеющиеся хронические заболевания.

     Чаще всего родственники и сам пострадавший ухудшают состояние близкого из-за бездействия. Важно понимать, что своевременная диагностика, лечение и реабилитация перелома шейки бедра —  ключ к уменьшению осложнений и улучшению функциональных возможностей человека.

  Чем характеризуется перелом шейки бедра у пожилых лечение, симптомы, в чем особенности этой травмы и как максимально восстановиться, рассказываем в этой статье.

   

Причины и симптомы

    У пожилых людей перелом бедра может произойти из-за падения, слишком сильного давления на ослабленную кость или удара о стену или стол. Люди старшего возраста более подвержены риску перелома бедра из-за остеопороза (потери костной массы) — состояния, которое с возрастом ослабляет кости. Женщин это касается больше, поскольку, по статистике, остеопороз у них наступает в более раннем возрасте, чем у мужчин.

    Признаки и симптомы, связанные с переломом, могут различаться в зависимости от места травмы. Как правило, это сильная боль будет в области бедра и паха. Другие симптомы перелома шейки бедра у пожилых людей включают:

1. невозможность ходить или опираться на ногу после падения;
2. скованность, синяк и припухлость в области бедра;
3. нога на стороне травмированного бедра кажется короче;
4. нога на стороне травмированного бедра, кажется, повернута наружу.

    Если человек испытывает один или несколько из этих симптомов после падения или сильного удара, необходима срочная медицинская помощь.     Врачи могут подтвердить перелом бедра с помощью МРТ или рентгена. Дальше человеку быстро окажут необходимую первую помощь и назначат лечение.

    У пациентов старше 70 лет происходят тяжелые осложнения в виде пролежней и послеоперационного синдрома нарушения психики — это тяжелые последствия, перелом шейки бедра в пожилом возрасте опасен, при таком заболевании необходимо как можно скорее обратиться за помощью к профессионалам. Смертельные исходы с этим заболеванием — 20-30% среди травмированных в течение года после перелома. 

 

Лечение

 

    Есть два вида лечения перелома шейки бедра — консервативный метод и хирургический.

    Когда случился перелом шейки бедра у пожилых людей, лечение консервативным методом применяют, если человеку нельзя делать операцию из-за возраста, хронических заболеваний и других проблем. Также если пациент сам отказывается от операции. 

Метод консервативного лечения

 

    Один из способов лечения, когда врач делает пострадавшему кратковременную иммобилизацию конечности — накладывает деротационный гипсовый «сапожок». Срок ношения такого «сапожка» — 3-4 недели.

Этот метод применяют в крайне сложных ситуациях, при которых другой способ лечения невозможен. По статистике среди пострадавших, сращение перелома происходит только у 36%, у 50% образуются несросшиеся переломы и ложные суставы, а у 24% случается некроз шейки и головки бедренной кости с укорочением конечности (источник: Исходы лечения больных с переломами шейки бедренной кости, Балагурова Г.Г., Редков С.Н., Забанов С.Д., Алексеев В.Н.). Все эти осложнения серьезны и приводят к инвалидизации.

    Также пострадавшего могут лечить методом вытяжения. Тоже не менее травмирующий метод, так как человеку придется лежать в постели 2-3 месяца. Из-за этого высока вероятность образования пролежней и развития других заболеваний.

    Эффективный метод, позволяющий сохранить поврежденную конечность — это хирургическое вмешательство. Такое лечение позволяет пациенту быстрее встать и ходить, хотя бы с опорой, самостоятельно обслуживать себя.

 

Хирургический метод

 

    Цель этого метода для специалистов  — попытаться сохранить тазобедренный сустав, предупредить некроз, восстановить анатомическую стабильность или, если случай тяжелый, обеспечить возможность более ранней нагрузки на поврежденную конечность, чтобы избежать осложнений в виде пролежней.

    Человеку восстанавливают поврежденную кость с помощью специальных винтов, стержней и других фиксирующих конструкций (этот метод называется «Остеосинтез»), установкой протеза или эндопротезирования.

 

Сроки восстановления

 

    Восстановление после перелома шейки бедра у каждого человека происходит по-разному. Сроки восстановления после перелома шейки бедра у пожилых людей  зависят от сложности перелома и состояния здоровья человека.

    Чаще всего человек начинает ходить с помощью ходунков или на костылях, не приступая на больную конечность, в течение 3-4 месяцев. 

    После формирования костной мозоли, пациент может наступать на поврежденную ногу и при ходьбе использовать трость.

 

Реабилитация

 

    Перелом шейки бедра является сложным заболеванием, вызывающим тяжелые последствия нарушения функции поврежденной конечности и опорно-двигательного аппарата. Если не восстанавливаться с профессионалами, то этот перелом может привести к тяжелой форме инвалидности.

    Но на сегодняшний день после перелома шейки бедра все больше людей живут лучше и дольше. Это означает, что есть эффективные методики лечения и правильная реабилитации во время выздоровления, которая работает и дает результаты.

    Реабилитация после операции перелома шейки бедра начинается в первые дни после оказанной помощи. После экстренного лечения специалист назначает пациенту ЛФК после перелома шейки бедра, дыхательную гимнастику, симптоматическое лечение.

 

Реабилитация при госпитализации

 

    Ранняя мобилизация позволяет пациентам предотвратить появление осложнений, а также постепенно вернуть силу мышц (пациенты в среднем теряют более 50% мышечной силы сломанной конечности в течение первых недель). Специалист проводит с больным дыхательную гимнастику и лечебную физкультуру. Комплекс упражнений после перелома шейки бедра направлен на то, чтобы человек постепенно  садился в постели, пересаживался на стул, вставал, ходил со вспомогательным устройством, не наступая на травмированную ногу. 

 

Реабилитация после выписки из стационара

 

    Когда человека выписывают из стационара, то ему необходимо продолжать реабилитацию до полного восстановления в центре реабилитации после перелома шейки бедра или на дому. Многие занимаются восстановлением самостоятельно, но максимальной результативности можно добиться только при работе со специалистами - реабилитологами.

     С человеком должна работать мультидисциплинарная бригада, так как для людей пожилого возраста, у которых случился перелом шейки бедра в пожилом возрасте симптомы не только физические, также происходит психологическая и социальная дезадаптация.

  Как помогает реабилитация человеку, если он обращается в реабилитационный центр после перелома шейки бедра или восстанавливается на дому с мультидисциплинарной бригадой врачей:

1. улучшается общая мобильность; 
2. повышается безопасность подвижности и улучшается мышечная функция;
3. корректируется походка;
4. восстанавливаются навыки самообслуживания и самостоятельного передвижения;
5. происходит профилактика осложнений и повторных травм;
6. осуществляется психологическая поддержка — работа с мотивацией и стрессом;
7. начинается адаптация организма к изменившимся условиям. 

 

    Реабилитация улучшает послеоперационные клинические результаты и качество жизни пациентов с переломом шейки бедра. Правильное восстановление помогает пожилым людям безопасно выздороветь, сохранить подвижность и предотвратить потерю мышечного тонуса. И в конечном результате — начать ходить так же хорошо, как они могли ходить до перелома.